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心電監(jiān)護(hù)儀使用管理規(guī)范

一、心電監(jiān)護(hù)操作程序

1.準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。

2.操作程序如下：

（1）連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。

（2）將患者平臥位或半臥位。

（3）打開主開關(guān)。

（4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。

（5）貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)

（6）選擇合適的袖帶，將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。

（7）設(shè)置報警限和測量時間。

3.五個電極安放位置如下。

右上(RA)：右鎖骨中線第一肋間。

右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。

中間(C)：胸骨左緣第四肋間。

左上(LA)：左鎖骨中線第一肋間，

左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。

二、心電監(jiān)護(hù)儀使用過程中報警值的設(shè)置規(guī)范：

1、目的：提醒醫(yī)護(hù)人員關(guān)注患者病情變化，發(fā)現(xiàn)及處理突發(fā)危及生命的事件

2、報警范圍設(shè)置原則：根據(jù)患者的實際情況，科學(xué)設(shè)置報警范圍并及時調(diào)整，避免漏報及無效觀察，滿足病情觀察及治療的需求。

3、在備用狀態(tài)時，使用監(jiān)護(hù)儀自身設(shè)置的正常范圍：打開電源，監(jiān)護(hù)儀設(shè)置，50次/分≤HR≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分

監(jiān)護(hù)狀態(tài)下，與醫(yī)療相結(jié)合，個性化設(shè)置允許的最低安全范圍。一般情況下，心率、血壓的報警值設(shè)定如下：

（3）呼吸：一般10-30次/分，當(dāng)R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。

（4）血氧飽和度：對于低氧血癥的病人，以實際血氧飽和度下降5%為報警下限，但最低不可低于85%。

5、對于危重病人或一些特殊病人，需與經(jīng)治醫(yī)生共同協(xié)商報警值設(shè)置范圍。

6、報警音量設(shè)置：根據(jù)現(xiàn)場環(huán)境，適當(dāng)調(diào)整報警音量，夜間酌情降低，最低不小于2。

7、做好患者的溝通工作，解釋必要性，禁止自行調(diào)節(jié)，消除恐懼心理。

8、嚴(yán)禁關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀報警。

三、心電監(jiān)護(hù)儀使用注意事項

（一）心電監(jiān)護(hù)時的注意事項：

1.取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對準(zhǔn)主機(jī)前面板上的“心電”插孔的凹槽，插入即可

2．用75%的乙醇進(jìn)行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。

3.將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。

4.請務(wù)必連接好地線(使用三眼插頭)，這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。

5.電極片長期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測質(zhì)量。每天更換電極片及粘貼部位；并注意皮膚的清潔、消毒。

（二）血氧監(jiān)護(hù)時的注意事項：

1．血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。

2．要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應(yīng)更換另一個手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

3．病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。

4．血氧探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。

（三）血壓監(jiān)護(hù)時的注意事項

1．袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺監(jiān)護(hù)儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測量時更換袖帶接頭部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。

2.成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。

3.袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。過松可能會導(dǎo)致測壓偏高；過緊可能會導(dǎo)致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長人不要講話和活動。

4.手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應(yīng)囑病人不要講話和活動。

5．測壓時，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。

6．測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數(shù)值的準(zhǔn)確。

7．避免在輸液或有惡性創(chuàng)傷的肢體進(jìn)行測量，否則會造成血液回流或傷口出血。

8.連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。

9.為防止異味，增加舒適度，袖帶應(yīng)每周進(jìn)行更換、清洗，有污染時隨時進(jìn)行消毒處理。

10.袖帶尼龍扣松懈時，應(yīng)及時更換、修補。以防出現(xiàn)誤差。

11.病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大的誤差勿過頻測量。嚴(yán)重休克、心率小于每分40次

；大于每分200次時；所測結(jié)果需與人工測量結(jié)果相比較結(jié)合臨床觀察。

四、心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案

一、心電監(jiān)護(hù)儀突然斷電應(yīng)急預(yù)案

二、心電監(jiān)護(hù)儀突然黑屏應(yīng)急預(yù)案

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，心電監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)成為醫(yī)用電子儀器中不可缺少的一大類儀器，在醫(yī)院中起著越來越多的重要的作用，它具有操作簡單、易于查看和記錄、可監(jiān)控生理參數(shù)多、適用的范圍和場所廣泛等特點，在醫(yī)學(xué)治療應(yīng)用中備受重視。

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